Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie – Netzhautschäden durch Diabetes früh erkennen

Die diabetische Retinopathie ist eine Augenkrankheit, die als Folge von Diabetes mellitus auftritt und die Netzhaut betrifft. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Sehschäden bei Diabetes-Patienten und kann zu ernsthaften Beeinträchtigungen des Sehvermögens bis hin zur Erblindung führen, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Welche Ursachen gibt es?

Die diabetische Retinopathie entsteht durch anhaltend hohe Blutzuckerwerte, die die Wände der Blutgefäße schädigen. Ursachen können ein langfristig schlecht eingestellter Blutzucker und Schwangerschaftdiabetes sein. Weitere Risikofaktoren sind Nierenschäden und Bluthochdruck.

Zu Beginn der Erkrankung kommt es zu Ausbuchtungen der Gefäßwände (Mikroaneurysmen), kleinen Blutungen oder Eiweißaustritt (harte Exsudate) in die Netzhaut. Diese frühen Veränderungen führen in der Regel zu keiner sofortigen Verschlechterung des Sehvermögens, aber sie sind die Grundlage für weiterführende Probleme.

Formen der diabetischen Retinopathie

Nicht-proliferative diabetische Retinopathie (NPDR): Diese Form ist die frühe Phase der Erkrankung und umfasst kleinere Blutungen, Exsudate (Ablagerungen) und Schwellungen in der Netzhaut. Sie wird in milde, mäßige und schwere Grade unterteilt.
Proliferative diabetische Retinopathie (PDR): In der fortgeschrittenen Form bilden sich neue, abnorme Blutgefäße. Diese neuen Gefäße sind anfällig für Blutungen und können zu Netzhautablösungen führen. Diese Form ist schwerwiegender und kann zu ernsthaften Sehverlusten führen.
Diabetisches Makulaödem (DMÖ): Durch Austritt von Flüssigkeit durch die geschädigten Gefäßwände kann es zu Schwellungen innerhalb der Netzhaut kommen. Tritt diese Schwellung im Bereich der Stelle des schärfsten Sehens (Makula) auf, so kann dies zu einem erheblichen Sehverlust führen. Das diabetische Makulaödem kann bei proliferativer und nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie auftreten.

Brauchen Sie eine professionelle medizinische Beratung?

Wenn die Netzhaut aus dem Gleichgewicht gerät – verstehen, was dahintersteckt

Welche Symptome gibt es?

In den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie treten häufig keine Symptome auf. Mit fortschreitender Erkrankung können folgende Symptome auftreten:

Wie wird die diabetische Retinopathie diagnostiziert?

Die Diagnose der diabetischen Retinopathie erfolgt durch eine Kombination aus verschiedenen Untersuchungen und diagnostischen Verfahren, um den Zustand der Netzhaut zu beurteilen und das Ausmaß der Erkrankung festzustellen.

Jeder dieser diagnostischen Schritte spielt eine wichtige Rolle bei der präzisen Beurteilung der diabetischen Retinopathie und ermöglicht es, einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln. Regelmäßige Kontrollen sind entscheidend, um die Krankheitsprogression zu überwachen und rechtzeitig eingreifen zu können, um das Sehvermögen zu erhalten.

OCT

Die optische Kohärenztomographie ist ein nicht-invasives Bildgebungsverfahren, das hochauflösende Querschnittsbilder der Netzhaut liefert. Diese Technik ermöglicht es, die Netzhautdicke zu messen und Schwellungen, Abhebungen oder andere strukturelle Veränderungen zu erkennen, die durch die diabetische Retinopathie verursacht werden können.

Anamnese und Augenuntersuchung

Zu Beginn wird eine ausführliche Anamnese erhoben, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und die Dauer sowie Kontrolle des Diabetes mellitus zu erfassen. Im Anschluss erfolgt eine umfassende Augenuntersuchung, bei der der Augenarzt auf typische Anzeichen der diabetischen Retinopathie achtet.

Augenhintergrunduntersuchung oder Augenspiegelung (Ophthalmoskopie)

Bei der Augenspiegelung wird der Augenhintergrund bei medikamentös erweiterter Pupille untersucht. Der Arzt sucht nach Veränderungen wie Blutungen, Exsudaten (Ablagerungen), Mikroaneurysmen (kleine, erweiterte Blutgefäße) und anderen Anzeichen von diabetischen Veränderungen in der Netzhaut.

Fluoreszenzangiographie (FAG)

Die Fluoreszenzangiographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein Farbstoff (Fluoreszein) in die Blutbahn injiziert wird. Mit einer speziellen Kamera werden Aufnahmen erstellt, die Aufschlüsse über diabetesbedingte Gefäßveränderungen und den Durchblutungszustand der Netzhaut geben. Mit Hilfe der Floureszenzangiographie kann der Schweregrad einer diabetischen Retinopathie bestimmt und eine gezielte Therapie geplant werden.

Optische Kohärenztomographie (OCT)

Farbfotografie der Netzhaut

Die Netzhaut wird mithilfe von Farbfotografie dokumentiert, um eine detaillierte visuelle Aufzeichnung der Netzhautveränderungen zu erstellen. Dies hilft bei der Überwachung des Fortschreitens der Erkrankung und bei der Beurteilung der Wirksamkeit von Behandlungen.

Gesichtsfeldprüfung

Obwohl weniger spezifisch für die Diagnose der diabetischen Retinopathie, kann eine Gesichtsfeldprüfung hilfreich sein, um festzustellen, ob es zu einem Verlust des Gesichtsfelds gekommen ist, was auf fortgeschrittene Netzhautschäden hinweisen kann.

Brauchen Sie eine professionelle medizinische Beratung?

Wie wird die diabetische Retinopathie behandelt?

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das Sehvermögen zu erhalten. Die Therapieoptionen umfassen:

Blutzuckerkontrolle: Strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegels zur Verhinderung weiterer Schäden an der Netzhaut
Laserbehandlung: Verwendung des Argon-Lasers zur Verschweißung (Koagulation) nicht durchbluteter Netzhautareale zur Vorbeugung vor Folgeschäden wie Gefäßwucherungen und Sekundärglaukom. Auch eine gezielte fokale Laserung zur Reduktion von Netzhautschwellungen ist möglich.
Injektionen von Medikamenten: Anti-VEGF-Medikamente oder Steroide, die in den Glaskörper injiziert werden, um ein diabetisches Makulaödem zu behandeln.
Vitrektomie: Operativer Eingriff zur Entfernung ausgeprägter Glaskörperblutungen, traktiver Membranen oder zur Behandlung einer traktiven Netzhautablösung. Eine Kombination mit einer intraoperativen Laserbehandlung der Netzhaut ist möglich.

Die frühzeitige Diagnose und regelmäßige Überwachung sind entscheidend, um die diabetische Retinopathie erfolgreich zu behandeln und Sehverluste zu verhindern. Daher sind für Patienten mit Diabetes auch ohne Beschwerden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen empfohlen. Je nach Vorliegen von Risikofaktoren sollten Kontrollen alle 12-24 Monate erfolgen, bei bereits bekannter diabetischer Retinopathie je nach Schweregrad auch häufiger. Rufen Sie uns bei Fragen gerne an. Das Augencentrum Köln ist für Sie da.

Buchen Sie noch heute einen Arzttermin

Wir nehmen uns Zeit für Ihre Augen – professionelle Beratung und moderne Diagnostik.